怎么確診心肌缺血
心肌缺血的確診需結(jié)合心電圖、冠脈造影、心臟超聲等檢查綜合判斷。主要有心電圖檢查、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CT血管成像、心肌核素顯像、冠脈造影等方式。
1、心電圖檢查
靜息心電圖是篩查心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動(dòng)可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血表現(xiàn)。但部分患者靜息心電圖可能正常，需結(jié)合其他檢查。急性發(fā)作時(shí)心電圖動(dòng)態(tài)變化更具診斷價(jià)值。
2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
通過平板運(yùn)動(dòng)或藥物負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖變化。運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)典型心絞痛癥狀伴ST段動(dòng)態(tài)改變可輔助診斷。該檢查能評(píng)估心肌缺血閾值和心臟功能儲(chǔ)備。
3、冠脈CT血管成像
采用CT掃描重建冠脈三維圖像，能直觀顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。對(duì)冠脈中度狹窄的診斷準(zhǔn)確性較高，但鈣化病變可能影響判斷，需結(jié)合其他檢查。
4、心肌核素顯像
靜脈注射放射性核素后，通過γ相機(jī)捕捉心肌血流分布。缺血區(qū)域表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損，負(fù)荷狀態(tài)與靜息圖像的對(duì)比可提高檢出率。
5、冠脈造影
經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管注入造影劑，直接觀察冠脈狹窄位置和程度，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。能同時(shí)評(píng)估側(cè)支循環(huán)情況，為血運(yùn)重建治療提供依據(jù)。
確診心肌缺血后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制血壓血糖，定期復(fù)查血脂和心臟功能。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物，不可擅自調(diào)整劑量。
