心肌缺血如何確診
心肌缺血的確診需結(jié)合心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲等檢查。心肌缺血可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心電圖是診斷心肌缺血的常用方法，通過記錄心臟電活動(dòng)變化，可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等缺血表現(xiàn)。靜息心電圖對(duì)急性心肌缺血敏感度較低，需結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或動(dòng)態(tài)心電圖提高檢出率。冠狀動(dòng)脈造影是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，直接觀察血管狹窄程度和位置，但屬于有創(chuàng)檢查。心臟超聲可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，心肌缺血時(shí)可出現(xiàn)局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。心肌核素顯像利用放射性核素標(biāo)記心肌血流分布，缺血區(qū)域表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損。血液檢查包括心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測(cè)，急性缺血時(shí)這些標(biāo)志物會(huì)顯著升高。
確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食，戒煙限酒有助于改善冠狀動(dòng)脈供血。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定可減少心臟負(fù)荷，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類藥物能穩(wěn)定斑塊。定期復(fù)查心電圖和心臟功能，出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，超重患者應(yīng)通過飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)減輕體重。冬季注意保暖避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣，夏季高溫時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充水分防止血液黏稠度增加。
