代謝性酸中毒的病因有哪些
代謝性酸中毒的病因主要有腎功能不全、糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴(yán)重腹瀉、藥物或毒物中毒等。代謝性酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多，導(dǎo)致血液酸堿平衡紊亂的一種病理狀態(tài)。
1、腎功能不全
腎功能不全是代謝性酸中毒的常見(jiàn)病因。腎臟具有排泄酸性物質(zhì)和重吸收碳酸氫鹽的功能，當(dāng)腎功能受損時(shí)，酸性物質(zhì)排泄減少，碳酸氫鹽重吸收障礙，導(dǎo)致酸性物質(zhì)在體內(nèi)蓄積。慢性腎臟病患者隨著腎小球?yàn)V過(guò)率下降，容易出現(xiàn)代謝性酸中毒。急性腎損傷也可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。
2、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是1型糖尿病患者常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。由于胰島素絕對(duì)缺乏，機(jī)體無(wú)法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體。酮體是酸性物質(zhì)，在體內(nèi)蓄積會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒?；颊叱１憩F(xiàn)為深大呼吸、呼氣有爛蘋(píng)果味、惡心嘔吐等癥狀。
3、乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于組織缺氧導(dǎo)致無(wú)氧糖酵解增加，乳酸生成過(guò)多所致。常見(jiàn)于休克、嚴(yán)重感染、心肺功能不全等疾病。某些藥物如雙胍類(lèi)降糖藥也可能引起乳酸酸中毒。乳酸在體內(nèi)蓄積會(huì)消耗大量碳酸氫鹽，導(dǎo)致代謝性酸中毒。
4、嚴(yán)重腹瀉
嚴(yán)重腹瀉時(shí)，腸道丟失大量堿性腸液，導(dǎo)致體內(nèi)碳酸氫鹽減少。同時(shí)腹瀉可能伴有脫水，影響腎臟排泄酸性物質(zhì)的功能。兒童腹瀉更容易發(fā)生代謝性酸中毒。長(zhǎng)期使用瀉藥或存在腸道瘺管的患者也需警惕代謝性酸中毒的發(fā)生。
5、藥物或毒物中毒
某些藥物或毒物攝入可能導(dǎo)致代謝性酸中毒。如水楊酸類(lèi)藥物過(guò)量會(huì)干擾線粒體功能，增加有機(jī)酸生成。甲醇、乙二醇等毒物代謝后會(huì)產(chǎn)生甲酸、草酸等強(qiáng)酸性物質(zhì)。這些情況都需要及時(shí)就醫(yī)處理，避免造成嚴(yán)重后果。
代謝性酸中毒患者應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。腎功能不全者需限制高蛋白飲食，糖尿病患者要規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因給予碳酸氫鈉等堿性藥物，同時(shí)治療原發(fā)疾病。定期復(fù)查血?dú)夥治鲇兄谠u(píng)估治療效果。
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