腦出血術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
腦出血術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注血壓管理、感染預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練、藥物依從性和定期復(fù)查。主要有血壓監(jiān)測(cè)、傷口護(hù)理、肢體功能鍛煉、按時(shí)服藥和影像學(xué)隨訪等注意事項(xiàng)。
1、血壓監(jiān)測(cè)
術(shù)后需每日定時(shí)測(cè)量血壓，避免血壓波動(dòng)過大導(dǎo)致再出血。使用家用血壓計(jì)記錄晨起和睡前數(shù)值，收縮壓建議維持在120-140毫米汞柱。出現(xiàn)頭暈或視物模糊時(shí)需立即復(fù)測(cè)，血壓超過160/100毫米汞柱時(shí)應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓方案。
2、傷口護(hù)理
保持頭部敷料干燥清潔，術(shù)后3天內(nèi)避免沾水。觀察切口有無(wú)紅腫滲液，體溫超過38℃可能提示感染。可使用碘伏消毒液每日擦拭傷口周圍，拆線后2周內(nèi)避免抓撓愈合部位。若發(fā)現(xiàn)切口裂開或化膿需急診處理。
3、肢體功能鍛煉
術(shù)后48小時(shí)即可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行床上翻身和坐位平衡訓(xùn)練。2周后逐步過渡到站立架輔助行走，配合經(jīng)皮神經(jīng)電刺激改善肌力。語(yǔ)言障礙者需每日進(jìn)行發(fā)音器官按摩和看圖說(shuō)話練習(xí)。
4、按時(shí)服藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥如丙戊酸鈉緩釋片、脫水劑如甘露醇注射液、胃黏膜保護(hù)劑如雷貝拉唑鈉腸溶片。不得擅自調(diào)整降壓藥硝苯地平控釋片劑量，服用華法林鈉片期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
5、影像學(xué)隨訪
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查頭顱CT評(píng)估血腫吸收情況，之后每3個(gè)月進(jìn)行MRI檢查觀察腦組織修復(fù)狀態(tài)。突發(fā)劇烈頭痛或嘔吐時(shí)需立即急診行CT檢查排除遲發(fā)性出血。長(zhǎng)期隨訪中要關(guān)注腦積水等并發(fā)癥。
腦出血術(shù)后飲食宜選擇低鹽低脂的碎食或半流質(zhì)，每日分5-6餐少量多餐，適當(dāng)增加西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。保持每日2000毫升飲水量，夜間床頭抬高30度預(yù)防誤吸。家屬需協(xié)助記錄每日尿量和排便情況，創(chuàng)造安靜休養(yǎng)環(huán)境避免情緒激動(dòng)。康復(fù)期可在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行園藝等輕度活動(dòng)，但6個(gè)月內(nèi)禁止游泳和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嗜睡或肢體無(wú)力加重等異常需即刻送醫(yī)。
相關(guān)推薦
