心臟瓣膜中度關(guān)閉不全怎么辦
心臟瓣膜中度關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、定期隨訪、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。心臟瓣膜關(guān)閉不全通常由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、退行性病變、先天性畸形、心肌梗死等原因引起。
1、藥物治療
心臟瓣膜中度關(guān)閉不全患者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善血流動(dòng)力學(xué)，或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療適用于癥狀較輕或手術(shù)禁忌者，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及心功能。
2、定期隨訪
每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜功能及心室重構(gòu)情況，監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀。隨訪中若發(fā)現(xiàn)左心室進(jìn)行性擴(kuò)大或射血分?jǐn)?shù)下降，需考慮升級(jí)治療。
3、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，戒煙并控制酒精攝入?？蛇M(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。
4、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)左心室舒張末徑超過(guò)70毫米或射血分?jǐn)?shù)低于50%時(shí)，需考慮瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。機(jī)械瓣需終身抗凝，生物瓣存在使用年限。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸、微創(chuàng)胸腔鏡及經(jīng)導(dǎo)管介入治療。
5、并發(fā)癥管理
合并心房顫動(dòng)者需使用華法林鈉片預(yù)防血栓，心力衰竭急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射托拉塞米注射液。感染性心內(nèi)膜炎高危人群需在牙科操作前預(yù)防性使用阿莫西林膠囊。
心臟瓣膜中度關(guān)閉不全患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓和脈搏，記錄尿量及體重變化。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花，避免咖啡因飲料。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)新發(fā)胸痛、暈厥或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝方案，定期復(fù)查國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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