急性梗阻性化膿性膽管炎表現(xiàn)

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急性梗阻性化膿性膽管炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、右上腹疼痛、黃疸三聯(lián)征，嚴重者可出現(xiàn)休克及神經精神癥狀。該病多由膽道梗阻合并細菌感染引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、寒戰(zhàn)高熱

患者常突發(fā)39℃以上弛張熱，伴明顯寒戰(zhàn)。因膽道內細菌及毒素入血引發(fā)全身炎癥反應，體溫波動與膽道壓力變化相關。部分患者可伴有惡心嘔吐等全身中毒癥狀。

2、右上腹疼痛

表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹絞痛或脹痛，可向右肩背部放射。查體可見墨菲征陽性，疼痛程度與膽道壓力呈正相關，嚴重者可出現(xiàn)腹肌緊張等腹膜刺激征。

3、黃疸

梗阻后24-48小時內出現(xiàn)皮膚黏膜黃染，尿色加深如濃茶，糞便呈陶土色。血清總膽紅素常超過85.5μmol/L，以直接膽紅素升高為主，伴有皮膚瘙癢等膽汁淤積癥狀。

4、休克表現(xiàn)

病情進展可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等感染性休克體征。與革蘭陰性菌釋放內毒素誘發(fā)全身炎癥反應綜合征有關，需立即進行液體復蘇及血管活性藥物支持。

5、神經精神癥狀

部分患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷，稱為雷諾爾德五聯(lián)征。與膽紅素毒性作用及內毒素血癥導致血腦屏障損傷相關，提示病情危重。

患者發(fā)病后應絕對禁食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。建議采取半臥位減輕腹部張力，高熱時可采用物理降溫。確診后需立即進行膽道減壓治療，包括內鏡下鼻膽管引流或經皮經肝穿刺引流，同時靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素?；謴推趹x擇低脂高蛋白飲食，定期復查肝功能及腹部超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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