突然腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊炎、跟骨滑囊炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步，或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)腳跟劇烈刺痛，活動(dòng)后減輕但長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重后又加重。治療以保守治療為主，建議減少跑跳等負(fù)重活動(dòng)，更換支撐良好的鞋子，并進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等，以減輕炎癥和疼痛。物理治療如沖擊波治療也有較好效果。

二、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、運(yùn)動(dòng)量突然增加、反復(fù)的跳躍或奔跑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹、僵硬，尤其在清晨或活動(dòng)初期明顯。治療關(guān)鍵在于充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動(dòng)，初期可進(jìn)行冰敷。疼痛緩解后，需在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的離心拉伸訓(xùn)練以促進(jìn)康復(fù)。疼痛嚴(yán)重時(shí)，可遵醫(yī)囑使用外用非甾體抗炎藥，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠、氟比洛芬凝膠貼膏等。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜或跟腱長(zhǎng)期受到過(guò)度牽拉，導(dǎo)致跟骨附著點(diǎn)處鈣質(zhì)沉積形成骨贅有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部定點(diǎn)壓痛，行走時(shí)感覺(jué)有硬物硌著。骨刺本身不一定引起疼痛，疼痛多源于其刺激周?chē)浗M織引發(fā)的炎癥。治療主要針對(duì)繼發(fā)的筋膜炎或滑囊炎，方法包括使用足跟墊減少局部壓力、進(jìn)行拉伸、物理治療及遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。若保守治療無(wú)效且疼痛嚴(yán)重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)去除骨刺。

四、跟骨脂肪墊炎

跟骨脂肪墊炎可能與足跟部受到急性撞擊、長(zhǎng)期慢性磨損，或隨著年齡增長(zhǎng)脂肪墊萎縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方彌漫性鈍痛，按壓時(shí)有海綿樣感覺(jué)并伴疼痛。治療需減少足跟沖擊性活動(dòng)，避免在堅(jiān)硬地面行走，使用帶有緩沖鞋墊的鞋子?？蓢L試局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥。加強(qiáng)小腿和足部肌肉力量訓(xùn)練，改善步態(tài)，有助于減輕脂肪墊負(fù)荷。

五、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后幫過(guò)緊、反復(fù)摩擦跟骨后方，或跟腱過(guò)度使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方、跟腱止點(diǎn)前方的紅腫和壓痛，穿鞋時(shí)疼痛加劇。治療首先需更換后幫柔軟或敞口的鞋子，避免局部壓迫。急性期可進(jìn)行冰敷，口服或外用非甾體抗炎藥。若形成慢性炎癥且積液較多，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物進(jìn)行封閉治療，但需嚴(yán)格控制次數(shù)以防肌腱損傷。

出現(xiàn)突然腳后跟疼，首先應(yīng)讓足部得到充分休息，避免繼續(xù)從事可能加重疼痛的活動(dòng)。急性期48小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行局部冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以減輕腫脹和疼痛。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，必要時(shí)可使用專(zhuān)業(yè)的足跟墊或矯形鞋墊來(lái)分散壓力。日常可進(jìn)行針對(duì)小腿三頭肌和足底筋膜的拉伸練習(xí)，如面墻弓步拉伸、踩毛巾抓握練習(xí)等，以增強(qiáng)足踝部肌肉力量和柔韌性，預(yù)防復(fù)發(fā)。如果疼痛在休息和自我護(hù)理后仍持續(xù)不緩解，或伴有明顯紅腫、發(fā)熱，影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)體格檢查、X光或超聲等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。