心臟搭橋手術(shù)的全過程包括哪些步驟
心臟搭橋手術(shù)全過程主要包括麻醉準(zhǔn)備、獲取血管、建立體外循環(huán)、吻合血管、止血關(guān)胸等步驟。
手術(shù)開始前，患者會(huì)接受全身麻醉并連接生命體征監(jiān)測設(shè)備，麻醉醫(yī)生會(huì)通過氣管插管維持呼吸功能，同時(shí)建立靜脈通路用于輸液和給藥。手術(shù)團(tuán)隊(duì)在胸骨正中位置切開皮膚，使用胸骨鋸縱向打開胸骨，暴露心臟及周邊組織。根據(jù)術(shù)前評(píng)估選擇的血管來源，醫(yī)生會(huì)同時(shí)進(jìn)行血管采集，常用的是胸廓內(nèi)動(dòng)脈和下肢大隱靜脈，通過特殊器械精確分離血管并結(jié)離分支。
在血管獲取的同時(shí)，主刀醫(yī)生會(huì)切開心包暴露心臟，建立體外循環(huán)系統(tǒng)，將上下腔靜脈血液引流至人工肺進(jìn)行氧合，再通過動(dòng)脈泵回輸?shù)街鲃?dòng)脈。主動(dòng)脈根部插入停跳液灌注管，灌注心肌保護(hù)液使心臟暫時(shí)停搏。醫(yī)生會(huì)使用穩(wěn)定器固定目標(biāo)冠狀動(dòng)脈，在狹窄遠(yuǎn)端切開血管壁，將采集的血管一端與冠狀動(dòng)脈切口吻合，另一端與主動(dòng)脈根部連接，使用比頭發(fā)更細(xì)的縫線進(jìn)行精細(xì)縫合。
完成所有血管吻合后，逐步撤離體外循環(huán)設(shè)備，通過電擊或藥物使心臟恢復(fù)自主跳動(dòng)。仔細(xì)檢查所有吻合口和創(chuàng)面有無出血，放置心包和縱隔引流管，用鋼絲固定劈開的胸骨，逐層縫合肌肉、皮下組織和皮膚?；颊唠S后被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，接受后續(xù)的生命支持系統(tǒng)和康復(fù)治療。
術(shù)后康復(fù)階段需要特別注意傷口護(hù)理和感染預(yù)防，保持胸骨愈合期間的穩(wěn)定性，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和胸部受力。遵循醫(yī)囑逐步進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)減少鈉鹽和脂肪攝入，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估血管通暢情況。戒煙限酒和保持情緒平穩(wěn)對(duì)長期預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)胸痛氣促等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
