患有腰椎間盤突出有什么需要注意
腰椎間盤突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、適度鍛煉及及時就醫(yī)干預(yù)。主要影響因素有日常行為管理、疼痛緩解措施、核心肌群訓(xùn)練、藥物輔助治療和手術(shù)適應(yīng)癥評估。
1、日常行為管理
避免連續(xù)坐姿超過1小時，每30分鐘起身活動5分鐘。搬重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰，保持脊柱中立位。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力?？刂企w重在BMI 24以下，減少椎間盤負(fù)荷。
2、疼痛緩解措施
急性期疼痛可使用冰敷15分鐘緩解炎癥，慢性期熱敷20分鐘改善血液循環(huán)。疼痛區(qū)域可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)根水腫可短期口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。避免自行推拿或暴力扭轉(zhuǎn)腰部。
3、核心肌群訓(xùn)練
推薦每天進(jìn)行10分鐘臀橋訓(xùn)練，仰臥位屈膝抬臀保持5秒，重復(fù)15次。游泳時選擇自由泳或仰泳姿勢，每周3次每次30分鐘。禁忌做仰臥起坐、站立體前屈等增加椎間盤壓力的動作。
4、藥物輔助治療
神經(jīng)根型疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片，肌肉痙攣可短期服用鹽酸乙哌立松片。馬尾綜合征需急診靜脈滴注甘露醇注射液脫水治療。所有藥物均需排除胃腸道出血及肝腎功能禁忌。
5、手術(shù)適應(yīng)癥評估
出現(xiàn)足下垂或大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)需48小時內(nèi)行椎板切除減壓術(shù)。經(jīng)3個月保守治療無效且疼痛VAS評分＞6分者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
建議保持每日飲水1500毫升促進(jìn)椎間盤代謝，攝入富含維生素D的魚類及乳制品維持骨骼強(qiáng)度。坐姿使用符合人體工學(xué)的腰靠，駕駛時調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié)。癥狀加重時及時復(fù)查MRI評估病情進(jìn)展，避免盲目進(jìn)行牽引或正骨治療。天氣寒冷時注意腰部保暖，可穿戴遠(yuǎn)紅外護(hù)腰改善局部血液循環(huán)。
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