撕脫性骨折的原因及治療
撕脫性骨折主要由劇烈運動外傷、肌肉肌腱牽拉、骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)育異常、慢性勞損等因素引起，可通過制動固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、劇烈運動外傷
高強度運動或意外撞擊可能導(dǎo)致韌帶或肌腱附著點骨質(zhì)被強行撕脫。常見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位，表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛及活動受限。急性期需立即停止活動，采用冰敷減輕腫脹，使用支具或石膏固定4-6周。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、肌肉肌腱牽拉
突然的肌肉收縮可能超過骨骼承受力，導(dǎo)致肌腱附著點骨質(zhì)剝離，多見于青少年運動損傷或職業(yè)運動員。典型癥狀包括突發(fā)劇痛、皮下淤血及關(guān)節(jié)功能障礙。早期需彈性繃帶加壓包扎，后期配合超聲波治療促進愈合。嚴重者需使用對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉腸溶片控制炎癥反應(yīng)。
3、骨質(zhì)疏松
骨密度降低會減弱骨骼抗牽拉能力，輕微外力即可造成撕脫骨折，好發(fā)于絕經(jīng)后女性和老年人。可能伴隨全身多部位骨痛、身高縮短等表現(xiàn)?；A(chǔ)治療需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時佩戴保護性支具防止二次損傷。
4、骨骼發(fā)育異常
青少年骨骺未閉合或存在骨結(jié)構(gòu)畸形時，易在運動中出現(xiàn)生長板撕脫性骨折。特征為患肢畸形、骨擦音及功能喪失。需通過X線明確損傷程度，采用閉合復(fù)位石膏固定，配合接骨七厘片等中成藥促進骨痂形成。嚴重移位者需行克氏針內(nèi)固定術(shù)。
5、慢性勞損
長期重復(fù)動作會導(dǎo)致肌腱附著點微損傷累積，最終引發(fā)疲勞性撕脫骨折，常見于髕骨下極或尺骨鷹嘴。表現(xiàn)為漸進性疼痛加重和局部壓痛。治療需徹底停止致傷動作，采用脈沖電磁場治療儀刺激骨修復(fù)，聯(lián)合外用氟比洛芬凝膠貼膏緩解癥狀。
撕脫性骨折恢復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加奶制品、魚類等富含鈣質(zhì)食物攝入，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。固定期間需定期進行未受累關(guān)節(jié)的被動活動，拆除外固定后逐步開展關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進進行，切忌過早負重或劇烈運動。若出現(xiàn)固定物松動、患肢麻木或疼痛加劇等情況需及時復(fù)診。
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