黃曲霉素中毒是指攝入了被黃曲霉菌產(chǎn)生的黃曲霉素污染的食物或飼料后，引起的一系列以肝臟損傷為主要特征的急性或慢性中毒性疾病。

一、急性中毒

急性黃曲霉素中毒通常在短時(shí)間內(nèi)攝入大量毒素后發(fā)生，潛伏期相對(duì)較短。中毒者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛等急性胃腸炎癥狀，隨后迅速出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染。肝臟是主要靶器官，可發(fā)生急性肝細(xì)胞壞死、脂肪變性，導(dǎo)致肝功能嚴(yán)重受損，檢查可見血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。重癥患者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病，甚至因急性肝功能衰竭而危及生命。這種情況多見于誤食被嚴(yán)重污染的糧食，如發(fā)霉的花生、玉米等。

二、慢性中毒

慢性黃曲霉素中毒更為常見，是由于長(zhǎng)期、持續(xù)地?cái)z入低劑量黃曲霉素污染的食物所致。毒素在體內(nèi)緩慢蓄積，主要損害肝臟，可導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死，并逐步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化?；颊咴缙诳赡軟]有明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、消化不良。隨著病程進(jìn)展，可能出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹、蜘蛛痣、肝掌等慢性肝病體征。黃曲霉素是明確的致癌物，長(zhǎng)期暴露會(huì)顯著增加罹患肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)。這種中毒形式與日常飲食中持續(xù)攝入霉變谷物、堅(jiān)果、食用油等密切相關(guān)。

三、生長(zhǎng)發(fā)育障礙

黃曲霉素中毒對(duì)兒童和青少年的生長(zhǎng)發(fā)育影響尤為突出。毒素會(huì)干擾蛋白質(zhì)合成，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用，可能導(dǎo)致兒童生長(zhǎng)遲緩、體重不增、營(yíng)養(yǎng)不良。黃曲霉素還具有免疫抑制作用，會(huì)降低機(jī)體抵抗力，使兒童更容易感染其他疾病。長(zhǎng)期暴露還可能影響智力發(fā)育。這通常是由于家庭或?qū)W校食堂長(zhǎng)期使用被污染的糧油產(chǎn)品制作食物所導(dǎo)致。

四、致癌性

黃曲霉素，尤其是黃曲霉素B1，是已知最強(qiáng)的天然致癌物之一。其致癌機(jī)制主要是毒素在肝臟內(nèi)經(jīng)代謝活化后，與細(xì)胞DNA結(jié)合形成加合物，導(dǎo)致基因突變，特別是抑癌基因P53的突變，從而誘發(fā)肝細(xì)胞癌變。長(zhǎng)期攝入即使是低劑量的黃曲霉素，也會(huì)使肝癌的發(fā)病概率顯著增加。這種致癌作用與乙型肝炎病毒感染具有協(xié)同效應(yīng)，在乙肝高發(fā)區(qū)，黃曲霉素暴露會(huì)進(jìn)一步加劇肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

五、其他器官損害

除了肝臟這一主要靶器官，黃曲霉素也可能對(duì)其他系統(tǒng)造成損害。大量毒素可能引起急性腎小管壞死，導(dǎo)致腎功能損傷。部分中毒病例報(bào)告有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、抽搐等。黃曲霉素還可能抑制骨髓造血功能，影響凝血因子的合成。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，還觀察到其具有致畸作用。這些多系統(tǒng)損害在急性重度中毒或特殊敏感個(gè)體中可能出現(xiàn)。

預(yù)防黃曲霉素中毒的關(guān)鍵在于切斷攝入途徑。家庭和個(gè)人應(yīng)注意糧油食品的儲(chǔ)存，保持干燥、通風(fēng)、低溫，避免霉變。不食用已明顯發(fā)霉、變色、有哈喇味的糧食、堅(jiān)果及其制品。購(gòu)買花生油、玉米油等食用油時(shí)選擇正規(guī)廠家產(chǎn)品。政府層面需加強(qiáng)糧食收獲、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、加工全鏈條的監(jiān)管與檢測(cè)。對(duì)于懷疑中毒者，應(yīng)立即停止食用可疑食物，并及時(shí)就醫(yī)，治療以保護(hù)肝功能、對(duì)癥支持為主，目前尚無特效解毒劑。日常生活中，多吃新鮮蔬菜水果，其中富含的葉綠素、維生素等有助于降低黃曲霉素的毒性作用。