尿素酶試驗主要用于快速診斷幽門螺桿菌感染，其作用主要有輔助診斷幽門螺桿菌感染、評估幽門螺桿菌根除治療效果、指導(dǎo)臨床用藥、用于胃黏膜活檢標本的初步篩查、以及作為流行病學(xué)調(diào)查的初篩工具。

一、輔助診斷幽門螺桿菌感染

尿素酶試驗是臨床診斷幽門螺桿菌感染最常用的快速方法之一。其原理基于幽門螺桿菌能產(chǎn)生大量尿素酶，該酶可分解尿素生成氨和二氧化碳，導(dǎo)致檢測環(huán)境中的pH值升高。通過胃鏡檢查時獲取的胃黏膜活檢標本，置于含有尿素和pH指示劑的試劑中，若標本中存在幽門螺桿菌，指示劑會因pH值改變而顯色，通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)即可觀察到陽性結(jié)果。這種方法操作簡便、成本較低、出結(jié)果快，對于有上消化道癥狀的患者，可作為是否存在活動性幽門螺桿菌感染的直接證據(jù)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

二、評估幽門螺桿菌根除治療效果

在完成針對幽門螺桿菌的根除治療后，需要評估治療效果以判斷細菌是否被成功清除。尿素酶試驗可用于治療后的復(fù)查。通常在根除治療結(jié)束至少4周后，再次進行胃鏡檢查并取胃黏膜組織進行尿素酶試驗。如果結(jié)果為陰性，通常提示根除治療成功。但需注意，由于抗生素治療后細菌活性可能降低，或存在細菌數(shù)量較少的情況，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。有時需要結(jié)合碳13或碳14尿素呼氣試驗等更敏感的方法進行綜合判斷，以確保評估的準確性。

三、指導(dǎo)臨床用藥

尿素酶試驗的快速陽性結(jié)果，能及時為臨床醫(yī)生啟動抗幽門螺桿菌治療提供決策支持。一旦確診感染，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況，如是否伴有消化性潰瘍、胃炎、或有胃癌家族史等，制定包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素在內(nèi)的標準四聯(lián)療法方案。及時的診斷和治療有助于緩解因幽門螺桿菌感染引起的腹脹、腹痛、反酸等癥狀，降低消化性潰瘍的復(fù)發(fā)風(fēng)險，并對預(yù)防胃癌發(fā)生具有積極意義。明確診斷避免了經(jīng)驗性用藥的盲目性，提高了治療的針對性和有效性。

四、用于胃黏膜活檢標本的初步篩查

在進行常規(guī)胃鏡檢查時，對疑似存在病變的胃黏膜區(qū)域取材后，尿素酶試驗常作為一項快速的床旁初篩項目。它能在內(nèi)鏡室即時完成，為內(nèi)鏡醫(yī)生提供實時信息。若結(jié)果為陽性，可高度提示該部位存在幽門螺桿菌感染，內(nèi)鏡醫(yī)生可結(jié)合鏡下所見黏膜的形態(tài)改變，如充血、水腫、糜爛或潰瘍等，做出更全面的初步判斷。這為后續(xù)是否需要進行更詳細的病理組織學(xué)檢查提供了參考，有助于優(yōu)化檢查流程，但需注意，它不能替代病理檢查對黏膜病變性質(zhì)的確診。

五、作為流行病學(xué)調(diào)查的初篩工具

在開展幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)研究或社區(qū)人群篩查時，尿素酶試驗因其快速、經(jīng)濟的特點，可作為大規(guī)模的初篩手段。通過采集受檢者的胃黏膜標本進行檢測，能夠快速識別出感染人群。盡管其準確性受操作規(guī)范性和細菌載量影響，不如尿素呼氣試驗?zāi)菢訜o創(chuàng)且穩(wěn)定，但在特定研究場景或醫(yī)療資源相對有限的地區(qū)，仍具有一定的應(yīng)用價值。篩查出的陽性個體可被建議進一步接受規(guī)范診斷和治療，從而為群體層面的感染防控提供數(shù)據(jù)支持。

尿素酶試驗是診斷幽門螺桿菌感染的重要工具，但并非完美無缺，其結(jié)果可能受近期服用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑或抗生素影響而出現(xiàn)假陰性，也可能因其他能產(chǎn)生尿素酶的細菌污染出現(xiàn)假陽性。臨床解讀時常需結(jié)合患者癥狀、胃鏡直觀所見及其他檢測方法綜合判斷。對于普通人群，預(yù)防幽門螺桿菌感染應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，提倡分餐制或使用公筷，避免口對口喂食嬰幼兒。已感染且需要治療者，必須嚴格遵從醫(yī)囑完成全程、足量的聯(lián)合用藥，不可隨意停藥，并在治療后按時復(fù)查。同時，保持規(guī)律作息、均衡飲食、管理好情緒壓力，對于維護胃腸整體健康、減少疾病發(fā)生同樣至關(guān)重要。