跟腱撕裂和斷裂區(qū)別
跟腱撕裂和斷裂的區(qū)別主要在于損傷程度不同，撕裂指部分纖維受損，斷裂則是完全性離斷。跟腱損傷通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損引起，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。
1、損傷程度
跟腱撕裂是指跟腱纖維出現(xiàn)部分?jǐn)嗔?，仍保留一定的連續(xù)性，可能伴隨局部出血和炎癥反應(yīng)。常見于運(yùn)動(dòng)時(shí)突然發(fā)力或過度拉伸，如籃球起跳、短跑加速等場景。患者通常能感知到腳后跟上方突發(fā)劇痛，但尚可勉強(qiáng)行走。通過超聲或核磁共振檢查可明確撕裂范圍和位置。
2、組織結(jié)構(gòu)
完全性斷裂時(shí)跟腱組織完全分離，兩端回縮形成明顯缺損。觸診可發(fā)現(xiàn)跟腱連續(xù)性中斷，伴隨特征性凹陷?；颊叱Ｂ牭脚镜臄嗔崖?，立即喪失跖屈功能，無法完成提踵動(dòng)作。此類損傷多發(fā)生于30-50歲業(yè)余運(yùn)動(dòng)員，與跟腱退行性變密切相關(guān)。
3、癥狀表現(xiàn)
撕裂患者疼痛相對(duì)局限，腫脹程度較輕，可能保留部分踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。斷裂則表現(xiàn)為劇烈疼痛放射至整個(gè)小腿，迅速出現(xiàn)皮下淤血和明顯腫脹，患側(cè)單腿站立測試陽性。兩種損傷均會(huì)出現(xiàn)行走困難，但斷裂者需完全依賴拐杖移動(dòng)。
4、治療方式
部分撕裂可采用保守治療，包括支具固定、物理治療和逐步康復(fù)訓(xùn)練。常用藥物有洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎藥。完全斷裂通常需要手術(shù)縫合，術(shù)后需石膏固定6-8周，配合跟腱修復(fù)術(shù)專用康復(fù)方案。
5、恢復(fù)周期
輕度撕裂經(jīng)規(guī)范處理4-6周可恢復(fù)基本功能，完全康復(fù)需3個(gè)月。斷裂術(shù)后需6個(gè)月以上系統(tǒng)康復(fù)，存在再次斷裂風(fēng)險(xiǎn)。兩者恢復(fù)期間均需避免突然發(fā)力動(dòng)作，建議穿戴具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，逐步增加跟腱拉伸訓(xùn)練強(qiáng)度。
跟腱損傷后應(yīng)即刻停止活動(dòng)并冰敷，使用彈性繃帶加壓包扎。無論撕裂或斷裂都需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，延誤治療可能導(dǎo)致跟腱延長愈合或永久性功能障礙。康復(fù)期建議補(bǔ)充富含膠原蛋白的食物如牛筋湯、魚膠，配合超聲波等物理治療促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查跟腱愈合情況，避免過早負(fù)重運(yùn)動(dòng)。
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