中樞性尿崩是什么原因引起的
中樞性尿崩癥可能由下丘腦或垂體損傷、遺傳因素、腫瘤壓迫、炎癥感染、腦血管病變等原因引起，主要表現(xiàn)為多尿、極度口渴、低比重尿等癥狀。需通過禁水加壓試驗、影像學(xué)檢查等明確診斷。
1、下丘腦或垂體損傷
外傷、手術(shù)或放射治療導(dǎo)致下丘腦或垂體后葉結(jié)構(gòu)破壞，抗利尿激素合成或分泌受阻。常見于顱腦外傷、垂體瘤術(shù)后，可能伴隨頭痛、視力障礙。需通過彌凝片醋酸去氨加壓素片替代治療，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
2、遺傳因素
AVPR2基因或AQP2基因突變可導(dǎo)致家族性中樞性尿崩癥，多自幼年起病，可能合并生長遲緩?；驒z測可確診，需長期使用彌凝片控制癥狀，避免高鈉飲食。
3、腫瘤壓迫
顱咽管瘤、生殖細(xì)胞瘤等占位性病變壓迫下丘腦-垂體軸，可能伴隨嗜睡、肥胖等癥狀。MRI檢查可明確腫瘤位置，需手術(shù)切除或放療，術(shù)后仍需激素替代治療。
4、炎癥感染
腦炎、結(jié)核性腦膜炎等感染可損傷下丘腦神經(jīng)核團(tuán)，可能伴發(fā)熱、腦膜刺激征。急性期需抗感染治療，如阿昔洛韋注射液抗病毒，遺留尿崩癥狀時需持續(xù)使用彌凝片。
5、腦血管病變
垂體卒中、Sheehan綜合征等血管事件導(dǎo)致垂體缺血壞死，可能突發(fā)劇烈頭痛、眼肌麻痹。需急診處理原發(fā)病，穩(wěn)定后使用長效尿崩停注射液鞣酸加壓素注射液控制多尿癥狀。
中樞性尿崩癥患者需保持每日2-3升水分?jǐn)z入，避免高鹽高糖飲食，隨身攜帶替代治療藥物。定期監(jiān)測尿比重、血鈉水平，出現(xiàn)頭痛嘔吐等脫水癥狀時立即就醫(yī)。兒童患者家長應(yīng)記錄每日尿量，學(xué)?；顒訒r備足飲用水。妊娠期患者需調(diào)整藥物劑量并在產(chǎn)科與內(nèi)分泌科共同隨訪。
