前列腺切除術(shù)后早期護理重點
前列腺切除術(shù)后早期護理重點主要包括預(yù)防感染、促進傷口愈合、控制排尿功能恢復(fù)、緩解疼痛和心理疏導(dǎo)。
1、預(yù)防感染
術(shù)后需保持會陰部清潔干燥，每日用溫水清洗并更換無菌敷料。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)定時消毒尿道口，避免尿液逆流。遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。監(jiān)測體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時就醫(yī)。
2、促進傷口愈合
術(shù)后1-3天以臥床休息為主，避免劇烈活動導(dǎo)致傷口裂開。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類幫助組織修復(fù)，同時補充維生素C促進膠原合成。觀察手術(shù)切口有無滲血滲液，敷料污染需立即更換。術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳。
3、控制排尿功能
導(dǎo)尿管通常留置3-7天，拔管后可能出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀。可通過盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運動增強尿道括約肌控制力。記錄每日排尿次數(shù)和尿量，出現(xiàn)尿失禁持續(xù)超過1周或排尿困難需復(fù)診。夜間可適當(dāng)減少飲水量。
4、緩解疼痛
術(shù)后48小時內(nèi)傷口疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。采用半臥位減輕會陰部壓力，冰敷每次不超過20分鐘。避免久坐或騎跨動作，咳嗽時用手按壓切口減輕牽拉痛。
5、心理疏導(dǎo)
患者可能因尿控問題產(chǎn)生焦慮，需解釋術(shù)后3-6個月排尿功能會逐步改善。鼓勵家屬參與護理，建立排尿日記追蹤恢復(fù)進度。出現(xiàn)持續(xù)性血尿或會陰部墜脹感應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)生評估。
術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動，保持每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和尿流率，術(shù)后3個月可逐步恢復(fù)輕度有氧運動如散步。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、大量血尿或無法自主排尿等緊急情況需立即就醫(yī)。
