特發(fā)性間質(zhì)性肺炎預(yù)后怎樣
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的預(yù)后差異較大，主要與具體病理類型、病情進(jìn)展速度及治療反應(yīng)有關(guān)。部分患者經(jīng)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定，少數(shù)進(jìn)展迅速者預(yù)后較差。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎包含多種亞型，其中特發(fā)性肺纖維化預(yù)后相對(duì)較差，中位生存期通常為3-5年，急性加重期死亡率較高。而非特異性間質(zhì)性肺炎對(duì)糖皮質(zhì)激素反應(yīng)較好，多數(shù)患者病情可得到控制。呼吸功能監(jiān)測(cè)顯示，用力肺活量年下降率超過10%提示預(yù)后不良。高分辨率CT顯示的纖維化范圍擴(kuò)大與疾病進(jìn)展顯著相關(guān)。血清生物標(biāo)志物如KL-6水平持續(xù)升高也可能預(yù)示不良結(jié)局。
部分亞型如呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺病預(yù)后較好，戒煙后部分患者病變可逆轉(zhuǎn)。合并肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全者預(yù)后顯著惡化。老年患者、男性、吸煙史及合并胃食管反流等因素均可能加速疾病進(jìn)展。早期使用抗纖維化藥物如尼達(dá)尼布或吡非尼酮可延緩肺功能下降。肺康復(fù)訓(xùn)練和長(zhǎng)期氧療能改善部分患者的生活質(zhì)量。
特發(fā)性間質(zhì)性肺炎患者需定期隨訪肺功能和影像學(xué)檢查，嚴(yán)格戒煙并避免呼吸道感染。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，呼吸困難者可采用少食多餐方式。居家環(huán)境保持空氣流通，濕度適宜，冬季注意保暖。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致缺氧。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)可加入患者互助團(tuán)體。出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰增多或氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
