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黑色素瘤晚期癥狀主要包括皮膚潰瘍、淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶及全身消耗表現(xiàn)。黑色素瘤進(jìn)展至晚期時，癥狀按嚴(yán)重程度可分為局部浸潤、區(qū)域轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移及惡病質(zhì)階段。

1、皮膚潰瘍

原發(fā)灶出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍或菜花樣腫物，表面易出血伴惡臭分泌物，可能與腫瘤細(xì)胞突破基底膜向真皮層浸潤有關(guān)。需通過病理活檢確診，治療包括達(dá)卡巴嗪、替莫唑胺等化療藥物聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑。

2、淋巴結(jié)腫大

腫瘤細(xì)胞經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移導(dǎo)致區(qū)域淋巴結(jié)質(zhì)地堅硬、固定融合，常見于腋窩或腹股溝區(qū)。超聲引導(dǎo)下穿刺可明確診斷，需行淋巴結(jié)清掃術(shù)并聯(lián)合干擾素輔助治療。

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血，肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水，腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛嘔吐。CT/MRI可定位轉(zhuǎn)移灶，靶向藥物如維莫非尼適用于BRAF突變患者。

4、全身消耗

晚期出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與腫瘤高代謝及營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。需給予腸外營養(yǎng)支持并控制癌痛，可嘗試PD-1抑制劑等姑息治療。

晚期黑色素瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測乳酸脫氫酶水平，保持高蛋白飲食配合適度活動，疼痛管理需遵循三階梯原則，所有治療需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。