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二甲雙胍不直接刺激胰島素分泌,主要通過抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,其降糖機(jī)制涉及減少腸道葡萄糖吸收、增加外周組織對葡萄糖的攝取利用。
二甲雙胍通過激活A(yù)MPK通路抑制肝臟糖異生,減少肝糖原分解,降低空腹血糖水平,而非促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。
該藥物可增強(qiáng)肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性,提高葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白活性,從而改善外周組織的葡萄糖攝取能力。
二甲雙胍能延緩腸道對葡萄糖的吸收速度,降低餐后血糖峰值,這種效應(yīng)與胰島素分泌無直接關(guān)聯(lián)。
部分研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可能通過調(diào)節(jié)腸道菌群產(chǎn)生GLP-1間接影響胰島素分泌,但這不是其主要降糖途徑。
使用二甲雙胍需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測血糖和腎功能,配合飲食控制與規(guī)律運動可優(yōu)化降糖效果。