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雙胍類降糖藥最常見的副作用包括胃腸道反應(yīng)、乳酸酸中毒、維生素B12缺乏、低血糖等。這些副作用通常與藥物作用機(jī)制、個(gè)體差異及用藥方式有關(guān)。

1、胃腸道反應(yīng)

雙胍類藥物可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。治療時(shí)可調(diào)整用藥時(shí)間或劑量，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑、蒙脫石散、多潘立酮等藥物緩解癥狀。

2、乳酸酸中毒

藥物抑制線粒體氧化導(dǎo)致乳酸堆積，多見于肝腎功能不全者。表現(xiàn)為呼吸困難、乏力，需立即停藥并靜脈補(bǔ)液糾正，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)行血液透析。

3、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期用藥干擾回腸對(duì)維生素B12的吸收，可能引發(fā)貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血清B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺、氰鈷胺等制劑。

4、低血糖

單用雙胍類藥物低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類藥物時(shí)概率增加。出現(xiàn)心悸、出汗需及時(shí)進(jìn)食碳水化合物，嚴(yán)重時(shí)靜脈注射葡萄糖。

用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免過量飲酒。若出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。