權(quán)威問(wèn)答
甲狀腺癌轉(zhuǎn)移淋巴癥狀主要包括頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難及局部皮膚改變。癥狀發(fā)展通常按淋巴結(jié)腫大→神經(jīng)壓迫→功能障礙→遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的順序進(jìn)展。
早期表現(xiàn)為單側(cè)頸部無(wú)痛性硬結(jié)，質(zhì)地固定，可能與甲狀腺乳頭狀癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)。需超聲引導(dǎo)下穿刺活檢確診，治療需手術(shù)清掃聯(lián)合放射性碘治療。
腫瘤壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲帶麻痹，常見(jiàn)于甲狀腺髓樣癌轉(zhuǎn)移。喉鏡檢查可明確診斷，嚴(yán)重者需喉返神經(jīng)減壓術(shù)或聲帶注射治療。
腫大淋巴結(jié)壓迫食管所致，晚期可能出現(xiàn)進(jìn)食梗阻感。需增強(qiáng)CT評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃或食管支架置入。
晚期可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶表面皮膚紅腫、潰爛，提示未分化癌可能。病理活檢明確性質(zhì)后需綜合放化療，局部潰爛需清創(chuàng)換藥處理。
確診淋巴轉(zhuǎn)移后應(yīng)限制碘攝入，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)甲狀腺球蛋白水平，出現(xiàn)新發(fā)腫塊需及時(shí)復(fù)查頸部超聲及全身顯像。
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