權(quán)威問(wèn)答
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空腹血糖高餐后血糖低可能由胰島素分泌異常、黎明現(xiàn)象、藥物影響、肝糖輸出增加等原因引起，可通過(guò)調(diào)整用藥、飲食管理、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方式改善。
胰島β細(xì)胞功能紊亂導(dǎo)致基礎(chǔ)胰島素分泌不足，空腹時(shí)肝糖輸出不受抑制，表現(xiàn)為晨起高血糖。建議使用長(zhǎng)效胰島素類(lèi)似物甘精胰島素，或DPP-4抑制劑西格列汀調(diào)節(jié)基礎(chǔ)分泌。
清晨生長(zhǎng)激素等升糖激素分泌高峰引起胰島素抵抗，多發(fā)生于糖尿病早期。睡前加餐可預(yù)防夜間低血糖，必要時(shí)調(diào)整中效胰島素用量。
磺脲類(lèi)降糖藥格列美脲可能引發(fā)夜間低血糖后反跳性高血糖。需重新評(píng)估藥物方案，可換用SGLT-2抑制劑達(dá)格列凈減少血糖波動(dòng)。
肝硬化等肝臟疾病導(dǎo)致肝糖原分解異常，空腹時(shí)葡萄糖過(guò)度釋放。需控制蛋白質(zhì)攝入量，監(jiān)測(cè)肝功能，嚴(yán)重者需進(jìn)行肝移植評(píng)估。
建議采用分餐制避免血糖劇烈波動(dòng)，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，配合阻抗運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性，定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)。
