雙側(cè)股骨頭壞死可能由長期酗酒、激素使用過量、髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、血液供應(yīng)障礙等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、保髖手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式干預(yù)。
酒精代謝產(chǎn)物會抑制成骨細(xì)胞活性并導(dǎo)致脂肪代謝紊亂,引發(fā)骨髓內(nèi)脂肪堆積壓迫血管,表現(xiàn)為髖部隱痛和活動受限。需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充鈣劑與維生素D。
糖皮質(zhì)激素會破壞骨細(xì)胞微循環(huán),常見于長期服用潑尼松等藥物的患者,伴隨骨質(zhì)疏松和夜間靜息痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量激素并使用阿侖膦酸鈉。
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能直接損傷滋養(yǎng)血管,導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血壞死,急性期可見患肢縮短畸形。早期需行髓芯減壓術(shù)配合洛索洛芬鈉緩解疼痛。
鐮狀細(xì)胞貧血等血液病會引發(fā)血管栓塞,造成股骨頭區(qū)域性壞死,影像學(xué)顯示新月征。需治療原發(fā)病并聯(lián)合伊班膦酸鈉延緩骨質(zhì)破壞。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免跳躍和深蹲動作,定期復(fù)查X線觀察骨質(zhì)變化,晚期患者需考慮關(guān)節(jié)功能重建手術(shù)。