乳腺癌骨轉(zhuǎn)移一般先轉(zhuǎn)移至脊柱、骨盆、肋骨和股骨近端,實(shí)際轉(zhuǎn)移部位與腫瘤生物學(xué)特性、局部血供等因素相關(guān)。
脊柱血供豐富且紅骨髓含量高,乳腺癌細(xì)胞易通過(guò)椎靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至胸腰椎,可能伴隨背痛或病理性骨折。
骨盆松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)為腫瘤細(xì)胞提供生長(zhǎng)微環(huán)境,轉(zhuǎn)移灶多位于髂骨或骶骨,常出現(xiàn)髖部疼痛或活動(dòng)受限。
肋骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肋骨頭連接處,典型表現(xiàn)為局部壓痛或胸廓運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛,嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。
股骨頸和轉(zhuǎn)子間區(qū)域承重負(fù)荷大,轉(zhuǎn)移后易發(fā)生骨皮質(zhì)破壞,需警惕行走時(shí)髖部劇痛或突發(fā)性骨折。
乳腺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或活動(dòng)障礙時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨掃描或PET-CT檢查,早期干預(yù)可延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。