椎間盤突出通常不會直接導致順產(chǎn)癱瘓,但嚴重椎間盤突出可能增加分娩風險。椎間盤突出對順產(chǎn)的影響主要與突出程度、神經(jīng)壓迫情況、孕婦脊柱穩(wěn)定性及產(chǎn)程管理等因素有關。
輕度椎間盤突出通常不影響順產(chǎn),椎間盤膨出或輕微突出可能僅引起孕期腰痛,可通過物理治療和體位調(diào)整緩解癥狀。
嚴重椎間盤突出若壓迫馬尾神經(jīng)或脊髓,可能導致下肢肌力下降或感覺異常,此時需評估是否適合陰道分娩,必要時選擇剖宮產(chǎn)避免神經(jīng)損傷加重。
合并腰椎滑脫或嚴重脊柱退變的孕婦,順產(chǎn)時腹壓驟增可能加重脊柱不穩(wěn),建議產(chǎn)前進行脊柱MRI評估穩(wěn)定性。
分娩時采用側(cè)臥位或水中分娩可減少腰椎壓力,麻醉科醫(yī)生參與鎮(zhèn)痛方案制定有助于避免神經(jīng)進一步受損。
建議孕前存在腰椎疾病的女性進行產(chǎn)科和脊柱外科聯(lián)合評估,孕期加強核心肌群鍛煉,控制體重增長過快,出現(xiàn)下肢放射痛或無力需及時就診。