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拔牙的禁忌癥主要包括嚴重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、急性感染期、妊娠期等，適應癥則涵蓋嚴重齲壞、阻生齒、牙周病晚期、正畸需要等情況。

1、禁忌癥：

嚴重心血管疾病如未控制的高血壓或心梗急性期，拔牙可能導致應激反應加重病情；血液病如血友病或白血病患者存在出血風險；急性口腔頜面部感染期拔牙可能引發(fā)感染擴散；妊娠期前三個月和后三個月通常避免擇期拔牙。

2、適應癥：

嚴重齲壞至無法保留的殘根殘冠需拔除；阻生齒反復引發(fā)冠周炎或壓迫鄰牙；晚期牙周病導致三度松動牙；正畸治療需要為牙齒排列創(chuàng)造空間時可能需減數(shù)拔牙。

3、相對禁忌：

糖尿病患者血糖控制不佳時暫緩拔牙；長期服用抗凝藥物者需評估凝血功能；放療后頜骨區(qū)域牙齒拔除需謹慎；癲癇或帕金森病發(fā)作未控制者需特殊防護。

4、特殊處理：

惡性腫瘤累及患牙需多學科協(xié)作；頜骨放射性壞死區(qū)域拔牙需預防病理性骨折；免疫抑制患者需加強抗感染措施；嚴重解剖變異者需影像評估規(guī)避風險。

拔牙前后應保持口腔衛(wèi)生，避免吸煙飲酒，術后24小時內勿漱口或進食過熱食物，出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復診。