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風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的癥狀和體征主要包括勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咯血、心悸等，體征以心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音為典型表現(xiàn)。

1、勞力性呼吸困難

早期表現(xiàn)為活動后氣促，與肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。輕度狹窄時可調(diào)整活動強(qiáng)度，中重度需藥物干預(yù)如利尿劑呋塞米、β受體阻滯劑美托洛爾、地高辛等。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)憋醒伴端坐呼吸，提示左心房衰竭加重。可能與夜間回心血量增加有關(guān)，需限制鈉鹽攝入，使用硝酸酯類藥物單硝酸異山梨酯緩解癥狀。

3、咯血

支氣管靜脈破裂可致大量咯血，毛細(xì)血管破裂則表現(xiàn)為痰中帶血。急性期需絕對臥床，止血藥如氨甲環(huán)酸、垂體后葉素，必要時行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。

4、心臟體征

特征性心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音伴震顫，肺動脈高壓時出現(xiàn)P2亢進(jìn)。超聲心動圖確診后，嚴(yán)重狹窄者需考慮二尖瓣置換術(shù)或修復(fù)術(shù)。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，限制每日鈉鹽攝入低于5克，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)房顫或水腫加重需立即就醫(yī)。