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心力衰竭的病理生理機(jī)制主要包括心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷過(guò)重、心室重構(gòu)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活四個(gè)方面。

1、心肌收縮力下降

心肌細(xì)胞損傷或壞死導(dǎo)致收縮功能減退，常見(jiàn)于冠心病心肌梗死、心肌炎等疾病，需通過(guò)正性肌力藥物如地高辛改善泵血功能。

2、心臟負(fù)荷過(guò)重

壓力負(fù)荷增加見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄，容量負(fù)荷增加見(jiàn)于二尖瓣反流，治療需使用利尿劑呋塞米減輕前負(fù)荷，血管擴(kuò)張劑硝酸甘油降低后負(fù)荷。

3、心室重構(gòu)

心肌細(xì)胞肥大、凋亡及間質(zhì)纖維化導(dǎo)致心室?guī)缀涡螒B(tài)改變，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑培哚普利可延緩重構(gòu)進(jìn)程。

4、神經(jīng)內(nèi)分泌激活

交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活加速病情進(jìn)展，β受體阻滯劑美托洛爾能阻斷該惡性循環(huán)。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用藥物并定期復(fù)查心臟功能。