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權(quán)威問答

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主動脈夾層能保守治療
病情描述:
主動脈夾層能保守治療
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    主動脈夾層部分患者可嘗試保守治療，具體需根據(jù)分型、并發(fā)癥及全身狀況評估，主要干預(yù)方式包括血壓控制、鎮(zhèn)痛管理、心率調(diào)節(jié)及密切監(jiān)測。

    1、血壓控制

    使用降壓藥物將收縮壓維持在100-120mmHg，常用硝普鈉聯(lián)合β受體阻滯劑，需持續(xù)監(jiān)測避免低血壓。

    2、鎮(zhèn)痛管理

    靜脈注射嗎啡類鎮(zhèn)痛藥緩解撕裂樣胸痛，疼痛控制有助于降低交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致的血壓波動。

    3、心率調(diào)節(jié)

    β受體阻滯劑可減慢心率至60次/分以下，降低主動脈壁剪切力，常用艾司洛爾或美托洛爾靜脈制劑。

    4、密切監(jiān)測

    每4-6小時(shí)復(fù)查CT血管造影評估夾層進(jìn)展，觀察有無心包填塞、臟器缺血等手術(shù)指征出現(xiàn)。

    保守治療期間嚴(yán)格臥床制動，突發(fā)劇烈胸痛或意識改變需立即手術(shù)干預(yù)，Stanford A型夾層原則上不建議保守治療。

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