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痰中檢出真菌感染通常提示呼吸道存在侵襲性真菌病，可能由白色念珠菌、曲霉菌、隱球菌等病原體引起，常見于免疫力低下或長期使用抗生素人群。

1、免疫抑制

艾滋病、器官移植后使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能缺陷時，呼吸道易被真菌定植。需進(jìn)行抗真菌治療如伏立康唑、卡泊芬凈、兩性霉素B，同時需控制基礎(chǔ)疾病。

2、抗生素濫用

長期廣譜抗生素使用破壞菌群平衡，可能誘發(fā)念珠菌過度增殖。應(yīng)調(diào)整抗生素方案，配合氟康唑等抗真菌藥物，必要時進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

3、慢性肺病

支氣管擴(kuò)張、慢阻肺等疾病導(dǎo)致氣道結(jié)構(gòu)改變，可能繼發(fā)曲霉菌感染。需控制原發(fā)病，聯(lián)合伊曲康唑或泊沙康唑治療，伴有咯血時需警惕真菌球形成。

4、環(huán)境暴露

接觸霉變谷物、腐爛植被可能吸入曲霉菌孢子。職業(yè)暴露者需做好防護(hù)，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、血痰時應(yīng)進(jìn)行支氣管鏡檢查和GM試驗。

出現(xiàn)真菌性痰液需完善胸部CT和病原學(xué)檢查，避免擅自使用抗真菌藥物，糖尿病患者還需監(jiān)測血糖控制情況。