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擴(kuò)張型心肌病是一種以心腔擴(kuò)大和收縮功能減退為主要特征的心肌疾病，常見(jiàn)病因包括遺傳因素、病毒感染、酒精濫用、妊娠相關(guān)心肌病等，可能發(fā)展至心力衰竭。

1、遺傳因素

約30%病例與基因突變有關(guān)，表現(xiàn)為家族聚集性。治療需長(zhǎng)期使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等延緩病情進(jìn)展，伴心力衰竭時(shí)可選用沙庫(kù)巴曲纈沙坦。

2、病毒感染

柯薩奇病毒等感染后引發(fā)心肌炎，導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化。急性期需抗病毒治療，慢性階段使用曲美他嗪改善心肌代謝，嚴(yán)重者需植入心臟復(fù)律除顫器。

3、酒精濫用

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒可通過(guò)毒性作用損傷心肌細(xì)胞。戒酒是根本措施，輔以維生素B1補(bǔ)充，合并心律失常時(shí)可用胺碘酮控制心室率。

4、妊娠相關(guān)

圍產(chǎn)期心肌病多發(fā)生于妊娠末三月至產(chǎn)后半年，與血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重有關(guān)。治療遵循心力衰竭指南，哺乳期避免使用依那普利等ACEI類(lèi)藥物。

患者需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心功能和心律。出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時(shí)心內(nèi)科復(fù)診調(diào)整治療方案。