黃疸退了又升可能由母乳性黃疸、膽道梗阻、肝炎、溶血性疾病等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導(dǎo)致膽紅素代謝延遲,表現(xiàn)為黃疸反復(fù)。通常無須特殊治療,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素水平。
膽管結(jié)石或先天性膽道閉鎖導(dǎo)致膽汁排泄受阻,黃疸消退后因梗阻未解除再次升高??赡馨殡S陶土色大便和皮膚瘙癢,需通過超聲檢查確診,必要時行膽道探查術(shù)。
病毒性肝炎活動期可引起肝細胞損傷,導(dǎo)致膽紅素代謝異常。常見甲型、乙型肝炎病毒感染,表現(xiàn)為乏力、食欲減退,需進行保肝治療并使用恩替卡韋等抗病毒藥物。
G6PD缺乏癥或自身免疫性溶血會使紅細胞破壞增加,膽紅素生成過多。可能出現(xiàn)貧血和濃茶色尿,需避免誘因并使用潑尼松等免疫抑制劑。
反復(fù)黃疸患者應(yīng)定期檢測肝功能指標(biāo),避免高脂飲食,新生兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整喂養(yǎng)方式。