權(quán)威問答
消化道出血導(dǎo)致的黑便多數(shù)情況提示存在中度至重度出血，需及時(shí)就醫(yī)。黑便的嚴(yán)重程度與出血量、出血速度及病因相關(guān)，常見原因包括胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌或藥物損傷。
胃潰瘍侵蝕血管可能導(dǎo)致黑便，常伴上腹痛、嘔血。需內(nèi)鏡檢查確診，藥物可選質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、止血藥氨甲環(huán)酸及胃黏膜保護(hù)劑硫糖鋁。
肝硬化患者易發(fā)食管靜脈破裂出血，黑便呈柏油樣，可能伴嘔血或休克。需緊急內(nèi)鏡下止血，藥物可用生長(zhǎng)抑素類似物奧曲肽、血管收縮劑特利加壓素。
胃癌或結(jié)腸癌出血時(shí)黑便可能混雜暗紅色血，伴隨消瘦、貧血。需病理活檢確診，治療包括手術(shù)切除、化療藥物卡培他濱或靶向藥曲妥珠單抗。
長(zhǎng)期服用阿司匹林或抗凝藥可能損傷胃腸黏膜導(dǎo)致滲血，黑便顏色較淺。需停用可疑藥物并替換為氯吡格雷等替代抗凝方案。
出現(xiàn)黑便應(yīng)立即禁食并就診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，完善血常規(guī)、內(nèi)鏡等檢查明確出血部位，治療期間需流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
