權(quán)威問(wèn)答
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血糖高伴隨晨起身體沉重、頭暈可能由胰島素抵抗、睡眠呼吸暫停、夜間低血糖反應(yīng)、糖尿病并發(fā)癥等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、呼吸機(jī)治療、血糖監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)等方式改善。
長(zhǎng)期高糖飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胰島素敏感性下降，表現(xiàn)為空腹血糖升高和晨起乏力。建議減少精制碳水?dāng)z入，增加有氧運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、羅格列酮或西格列汀等藥物。
夜間缺氧引發(fā)代償性血糖升高，晨起常見(jiàn)頭痛和疲倦。需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，輕癥可通過(guò)側(cè)臥睡姿改善，中重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療，伴隨高血壓時(shí)可聯(lián)合阿卡波糖或格列美脲控制血糖。
降糖藥過(guò)量或晚餐進(jìn)食過(guò)少導(dǎo)致反跳性高血糖，表現(xiàn)為黎明現(xiàn)象。建議睡前加測(cè)血糖，調(diào)整胰島素注射時(shí)間，備用葡萄糖片，必要時(shí)更換為甘精胰島素或德谷胰島素等長(zhǎng)效制劑。
微血管病變引發(fā)水鈉潴留和貧血，晨起出現(xiàn)下肢水腫和眩暈。需檢查尿微量白蛋白，控制血壓在130/80mmHg以下，限制蛋白質(zhì)攝入，可選用沙格列汀、恩格列凈或卡格列凈等護(hù)腎降糖藥。
每日監(jiān)測(cè)晨起空腹血糖和睡前血糖，飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥和蕎麥，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食，合并高血壓者需嚴(yán)格控制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。
