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主動(dòng)脈夾層壁內(nèi)血腫可通過藥物控制血壓、介入支架植入、外科手術(shù)修復(fù)、術(shù)后康復(fù)管理等方式治療。主動(dòng)脈夾層壁內(nèi)血腫通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷等因素引起。

1、藥物控制

急性期需靜脈使用硝苯地平、烏拉地爾、艾司洛爾等降壓藥，將收縮壓控制在120mmHg以下，同時(shí)配合嗎啡鎮(zhèn)痛，藥物需在監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生調(diào)整劑量。

2、介入治療

Stanford B型夾層可采取胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，通過股動(dòng)脈入路隔絕假腔，手術(shù)創(chuàng)傷小但需長(zhǎng)期隨訪，可能發(fā)生內(nèi)漏等并發(fā)癥。

3、外科手術(shù)

Stanford A型夾層需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)，包括Bentall手術(shù)、David手術(shù)等，術(shù)中需建立體外循環(huán)，術(shù)后可能發(fā)生出血、腦梗等風(fēng)險(xiǎn)。

4、術(shù)后管理

康復(fù)期需持續(xù)服用美托洛爾、厄貝沙坦等藥物控制血壓，定期復(fù)查CTA，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢以防腹壓驟增。

患者出院后應(yīng)低鹽飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓，避免提重物等增加胸腔壓力的動(dòng)作，出現(xiàn)胸背劇痛需立即返院復(fù)查。