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主動脈夾層A型是指主動脈內(nèi)膜撕裂導致血液進入動脈壁中層形成的夾層,且累及升主動脈的危重疾病。
高血壓是主要誘因,長期血壓過高導致主動脈壁承受異常壓力;馬凡綜合征等結(jié)締組織病會削弱血管壁結(jié)構(gòu)強度。
突發(fā)劇烈胸痛呈撕裂樣,可放射至背部;伴隨休克表現(xiàn)如面色蒼白、大汗淋漓,部分患者出現(xiàn)脈搏不對稱。
急診CT血管造影是首選檢查,能清晰顯示內(nèi)膜片和真假腔;經(jīng)食道超聲心動圖適用于血流動力學不穩(wěn)定患者。
需立即進行外科手術(shù)置換病變血管段;術(shù)后需嚴格控制血壓,常用降壓藥物包括β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。
患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,避免劇烈活動,定期復查主動脈CT,監(jiān)測是否有新發(fā)夾層或吻合口漏等情況。