健康知道
未及時打破傷風針可能導(dǎo)致破傷風感染，后遺癥風險與傷口污染程度、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。破傷風感染可能由傷口污染、免疫缺失、毒素侵襲、潛伏期延長等原因引起，需通過清創(chuàng)消毒、免疫接種、抗毒素治療、重癥監(jiān)護等方式干預(yù)。
1、傷口污染深部污染傷口易滋生破傷風梭菌，表現(xiàn)為肌肉痙攣、牙關(guān)緊閉。需徹底清創(chuàng)并使用過氧化氫溶液消毒，可遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素、破傷風免疫球蛋白、青霉素。
2、免疫缺失未完成基礎(chǔ)免疫或加強免疫超期者抗體水平不足，可能伴隨發(fā)熱、吞咽困難。建議補種破傷風類毒素疫苗，必要時聯(lián)合使用甲硝唑、地西泮、肌肉松弛劑。
3、毒素侵襲神經(jīng)毒素侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)會導(dǎo)致角弓反張、呼吸困難。需在ICU進行鎮(zhèn)靜和呼吸支持治療，藥物可選破傷風人免疫球蛋白、硫酸鎂、維庫溴銨。
4、潛伏期延長潛伏期超過兩周者癥狀可能更嚴重，常見自主神經(jīng)功能障礙。需長期監(jiān)測生命體征，治療用藥包括破傷風抗毒素、抗生素、交感神經(jīng)阻滯劑。
受傷后24小時內(nèi)接種破傷風疫苗效果最佳，超過時間仍建議補種。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)肌肉僵硬或抽搐立即就醫(yī)。
