健康知道
嬰兒痙攣癥可能由遺傳代謝異常、圍產(chǎn)期腦損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦發(fā)育畸形等原因引起，需通過(guò)抗癲癇藥物、生酮飲食、激素治療、手術(shù)干預(yù)等方式控制發(fā)作。
1、遺傳代謝異常部分患兒存在基因突變或酶缺陷，如結(jié)節(jié)性硬化癥、苯丙酮尿癥等，可能伴隨皮膚白斑、尿液異味等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氨己烯酸、托吡酯、促腎上腺皮質(zhì)激素等藥物控制發(fā)作，同時(shí)需家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。
2、圍產(chǎn)期腦損傷缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)低體重等可能導(dǎo)致腦損傷，患兒常合并運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選左乙拉西坦、丙戊酸鈉、氯硝西泮，必要時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)保護(hù)治療。
3、中樞神經(jīng)感染巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等宮內(nèi)感染可破壞腦組織，可能伴隨頭圍異常、眼底病變。除抗病毒治療外，可聯(lián)合使用拉莫三嗪、苯巴比妥、唑尼沙胺等抗癲癇藥物，家長(zhǎng)需密切觀察發(fā)作頻率。
4、腦發(fā)育畸形無(wú)腦回畸形、胼胝體發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)難治性發(fā)作，常伴有肌張力障礙。經(jīng)評(píng)估后可采用迷走神經(jīng)刺激術(shù)或病灶切除術(shù)，藥物可選擇盧非酰胺、司替戊醇、加巴噴丁等二線(xiàn)治療方案。
建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作視頻供醫(yī)生研判，避免擅自調(diào)整藥物劑量，保證鈣鎂鋅等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，定期進(jìn)行腦電圖和發(fā)育評(píng)估。
