健康知道
膽囊炎輸液13天仍疼痛可通過調(diào)整抗生素、影像學(xué)復(fù)查、膽道引流、手術(shù)評估等方式治療。膽囊炎持續(xù)疼痛通常與耐藥菌感染、膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊穿孔、膽總管梗阻等原因有關(guān)。
1、調(diào)整抗生素細菌耐藥可能導(dǎo)致常規(guī)抗生素?zé)o效，需根據(jù)藥敏試驗更換敏感藥物，如頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亞胺培南等，同時監(jiān)測肝功能。
2、影像學(xué)復(fù)查超聲或CT檢查可明確是否合并膽囊結(jié)石嵌頓、膽囊壁壞死，表現(xiàn)為右上腹壓痛反跳痛，發(fā)熱超過39度，可能需緊急干預(yù)。
3、膽道引流膽總管梗阻時經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺引流可緩解膽道壓力，膽汁引流量突然減少伴黃疸加深提示引流管堵塞需處理。
4、手術(shù)評估膽囊穿孔或化膿性膽囊炎需限期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前需糾正凝血功能異常，評估心肺耐受能力。
治療期間需禁食油膩食物，選擇低脂流質(zhì)飲食，避免劇烈運動導(dǎo)致膽囊區(qū)撞擊，每日監(jiān)測體溫與腹痛變化。
