健康知道
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多數(shù)腰扭傷無(wú)須立即拍片或做CT檢查，可通過(guò)臨床評(píng)估結(jié)合病史判斷。是否需影像學(xué)檢查主要與受傷機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度、神經(jīng)體征及保守治療反應(yīng)有關(guān)。
1、受傷機(jī)制：輕微扭傷如搬抬重物姿勢(shì)不當(dāng)，通常無(wú)須影像檢查；高處墜落或車禍等高能量損傷則需排除骨折。
2、癥狀表現(xiàn)：單純肌肉酸痛可通過(guò)休息緩解，若出現(xiàn)下肢麻木、排尿困難等神經(jīng)癥狀需CT或MRI排查椎間盤突出。
3、體征評(píng)估：醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)局部壓痛但無(wú)神經(jīng)反射異常時(shí)，優(yōu)先選擇X光片；若直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性則需進(jìn)一步CT檢查。
4、治療反應(yīng)：保守治療2周無(wú)改善或疼痛加重時(shí)，建議影像學(xué)檢查排除隱匿性骨折或腫瘤等病理因素。
急性期建議臥床休息并冰敷，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，日常注意避免彎腰搬重物等動(dòng)作誘發(fā)損傷。
