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新生兒電解質(zhì)紊亂

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問題描述:
新生兒電解質(zhì)紊亂

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袁曉勇
袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師

新生兒電解質(zhì)紊亂多由喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、先天代謝異常或腎臟功能障礙引起,表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力改變等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致驚厥或心律失常。

1、喂養(yǎng)不當(dāng):

稀釋配方奶喂養(yǎng)或母乳不足可能導(dǎo)致低鈉血癥,建議家長按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配奶粉,母乳喂養(yǎng)需確保足量攝入,必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

2、感染因素:

新生兒敗血癥或腸道感染易引發(fā)脫水性電解質(zhì)失衡,伴有發(fā)熱、少尿癥狀,需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液并針對性使用抗生素控制感染。

3、代謝異常:

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥可導(dǎo)致低鈉高鉀,需檢測17-羥孕酮,長期替代治療需使用氫化可的松和氟氫可的松。

4、腎臟病變:

腎小管酸中毒或泌尿道畸形影響電解質(zhì)排泄,需完善尿液酸化試驗,糾正酸中毒可使用枸櫞酸鉀溶液,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。

家長應(yīng)密切觀察新生兒進(jìn)食狀態(tài)、尿量和反應(yīng)靈敏度,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī),維持適宜室溫避免脫水,定期監(jiān)測體重增長曲線。

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