健康知道
卒中后抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、認(rèn)知功能下降和軀體癥狀，其發(fā)展過(guò)程可分為早期情緒波動(dòng)、進(jìn)展期情感障礙及終末期社會(huì)功能受損三個(gè)階段。
1、情緒低落持續(xù)兩周以上的顯著悲傷或空虛感，可能伴隨無(wú)價(jià)值感，與卒中后腦內(nèi)單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)，需結(jié)合心理疏導(dǎo)與舍曲林等抗抑郁藥物干預(yù)。
2、興趣減退對(duì)既往愛(ài)好及日常活動(dòng)喪失興趣，與額葉-紋狀體回路損傷相關(guān)，可通過(guò)行為激活療法聯(lián)合帕羅西汀治療，同時(shí)需監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)。
3、認(rèn)知障礙注意力下降及執(zhí)行功能受損，與前額葉皮質(zhì)血流灌注不足有關(guān)，建議使用多奈哌齊改善認(rèn)知，配合計(jì)算機(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練。
4、軀體癥狀不明原因疼痛或乏力，與下丘腦-垂體-腎上腺軸失調(diào)相關(guān)，文拉法辛可改善軀體化癥狀，需排除卒中后癲癇等器質(zhì)性病變。
卒中后抑郁患者應(yīng)保持規(guī)律作息，家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，定期進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)估，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練可提升治療效果。
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