人工破膜后陣痛通常在1-2小時內(nèi)出現(xiàn),實(shí)際時間受宮縮強(qiáng)度、胎頭位置、產(chǎn)婦體質(zhì)、宮頸成熟度等因素影響。
1、宮縮強(qiáng)度宮縮規(guī)律且強(qiáng)度足夠時,破膜后陣痛可能更快出現(xiàn)??赏ㄟ^胎心監(jiān)護(hù)評估宮縮情況,必要時使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。
2、胎頭位置胎頭銜接良好可加速陣痛發(fā)生。若胎頭高浮可能延遲,需調(diào)整體位或進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭等處理。
3、產(chǎn)婦體質(zhì)經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦陣痛啟動更快。疼痛敏感度差異也會影響主觀痛感出現(xiàn)時間。
4、宮頸成熟度宮頸軟化擴(kuò)張良好者破膜后陣痛更迅速。宮頸條件不佳時可能需要前列腺素制劑促宮頸成熟。
破膜后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),若24小時未發(fā)動有效宮縮需評估引產(chǎn)方案,期間保持左側(cè)臥位并監(jiān)測體溫預(yù)防感染。