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子宮內(nèi)膜癌術(shù)后是否需要化療取決于病理分期、分化程度及高危因素,多數(shù)早期患者無(wú)須化療,中晚期或存在高危因素者需結(jié)合輔助治療。
1、病理分期IA期無(wú)肌層浸潤(rùn)且高分化者通常無(wú)須化療,IB期以上或低分化者可能需紫杉醇+卡鉑方案輔助治療。
2、分化程度高分化腺癌復(fù)發(fā)概率低,中低分化癌需考慮順鉑+多柔比星等聯(lián)合化療,降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
3、高危因素淋巴脈管浸潤(rùn)、宮頸間質(zhì)受累或特殊病理類型如漿液性癌,建議采用多西他賽+卡鉑方案預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、分子分型POLE突變型預(yù)后良好可豁免化療,p53突變型需強(qiáng)化療如多柔比星+異環(huán)磷酰胺,配合靶向藥物。
術(shù)后需定期復(fù)查CA125及影像學(xué),保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng),避免雌激素暴露,嚴(yán)格遵循腫瘤??漆t(yī)師制定的個(gè)體化治療方案。