健康知道
肺結(jié)核藥物可能對肝臟產(chǎn)生影響，常見肝損傷藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。抗結(jié)核治療期間需定期監(jiān)測肝功能，影響因素主要有藥物代謝差異、基礎(chǔ)肝病、聯(lián)合用藥方案、個體敏感性等。
1、藥物代謝差異異煙肼通過肝臟乙?；x，慢乙酰化表型患者更易發(fā)生藥物蓄積性肝損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，需調(diào)整劑量或換用乙胺丁醇。
2、基礎(chǔ)肝病合并乙肝或脂肪肝患者使用利福平時，可能加重肝細(xì)胞損傷并出現(xiàn)黃疸，建議治療前篩查乙肝五項(xiàng)并加強(qiáng)肝功能監(jiān)測。
3、聯(lián)合用藥方案吡嗪酰胺與利福平聯(lián)用會協(xié)同增加肝毒性風(fēng)險，可能引發(fā)藥物性肝炎，必要時可改用鏈霉素等二線藥物。
4、個體敏感性部分患者對丙硫異煙胺存在特異質(zhì)肝損傷反應(yīng)，表現(xiàn)為急性肝衰竭，需立即停藥并給予保肝治療。
治療期間應(yīng)避免飲酒和高脂飲食，每月復(fù)查肝功能，出現(xiàn)乏力、厭食等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
