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左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水并

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左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水并

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劉愛華
劉愛華 北京醫(yī)院 主任醫(yī)師

左側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴左腎積水主要由尿路結(jié)石梗阻、泌尿系統(tǒng)感染、先天性尿路狹窄及代謝異常等因素引起,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等方式治療。

1、尿路結(jié)石梗阻

結(jié)石阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留,引發(fā)腎積水??赡馨殡S腰部絞痛、血尿,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石。

2、泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石繼發(fā)細(xì)菌感染加重積水,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需抗感染治療,常用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇,同時(shí)需解除梗阻。

3、先天性尿路狹窄

輸尿管先天發(fā)育異常導(dǎo)致排尿不暢,可能合并反復(fù)泌尿感染。輕度狹窄可通過輸尿管支架置入緩解,嚴(yán)重者需手術(shù)重建。

4、代謝異常

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝問題易形成結(jié)石。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合藥物治療,如別嘌醇、氫氯噻嗪或枸櫞酸鉀等調(diào)節(jié)代謝。

建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)病情變化,急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

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