腦出血嚴(yán)重程度可分為輕度出血、中度出血、重度出血及腦疝形成四個(gè)階段,需根據(jù)出血量、部位及癥狀綜合評(píng)估。
1、輕度出血出血量小于10毫升且位于非功能區(qū),可能僅表現(xiàn)為短暫頭痛或輕微肢體麻木,通常通過脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂治療。
2、中度出血出血量10-30毫升或累及基底節(jié)區(qū),伴隨持續(xù)頭痛、嘔吐及單側(cè)肢體偏癱,需聯(lián)合使用降壓藥如烏拉地爾、止血藥如氨甲環(huán)酸及腦保護(hù)劑依達(dá)拉奉。
3、重度出血出血量超過30毫升或破入腦室,出現(xiàn)昏迷、瞳孔不等大及呼吸異常,需緊急行開顱血腫清除術(shù)或腦室穿刺引流術(shù),術(shù)后輔以前列地爾改善微循環(huán)。
4、腦疝形成顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致腦組織移位,出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大、呼吸心跳驟停,需立即氣管插管并實(shí)施去骨瓣減壓術(shù),術(shù)后使用人血白蛋白維持滲透壓。
腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng),監(jiān)測血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下,恢復(fù)期可進(jìn)行高壓氧及針灸康復(fù)治療。