健康知道
遺傳性糖尿病引起的眼部病變多數(shù)情況下可以手術(shù)，具體需根據(jù)視網(wǎng)膜病變程度、血糖控制情況及全身狀況綜合評(píng)估，主要手術(shù)方式有玻璃體切除術(shù)、激光光凝術(shù)等。
1、視網(wǎng)膜病變程度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變可優(yōu)先激光治療，若進(jìn)展至增殖期伴玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，需考慮玻璃體切除術(shù)。術(shù)前需通過眼底熒光造影評(píng)估血管滲漏范圍。
2、血糖控制水平空腹血糖需穩(wěn)定在7mmol/L以下至少3個(gè)月，糖化血紅蛋白不超過7.5%。急性血糖波動(dòng)會(huì)增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后感染概率升高。
3、全身并發(fā)癥合并嚴(yán)重腎病或心血管疾病者需多學(xué)科會(huì)診。尿蛋白超過300mg/24小時(shí)或肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，需調(diào)整麻醉方案及術(shù)后用藥。
4、術(shù)后管理術(shù)后需維持血糖平穩(wěn)，定期復(fù)查眼底。使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，聯(lián)合羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
建議術(shù)前完善眼壓、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢查，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，保持低糖高纖維飲食，每3個(gè)月復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描。
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