肝硬化失代償期有多嚴(yán)重
肝硬化失代償期屬于疾病終末階段，可導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡。失代償期主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)干預(yù)。
肝硬化失代償期標(biāo)志著肝臟功能?chē)?yán)重衰退。此時(shí)肝臟無(wú)法完成解毒、合成蛋白等基礎(chǔ)功能，門(mén)靜脈高壓持續(xù)加重。腹水是常見(jiàn)表現(xiàn)，因門(mén)脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液，可能伴隨自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起，嘔血或黑便常為首發(fā)癥狀，出血量較大時(shí)可致失血性休克。肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙至昏迷，與血氨等毒素?zé)o法代謝有關(guān)。肝腎綜合征是晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，腎功能進(jìn)行性惡化且對(duì)利尿劑無(wú)反應(yīng)。
失代償期患者5年生存率顯著降低，未經(jīng)規(guī)范治療者中位生存期僅1-2年。死亡風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥數(shù)量直接相關(guān)，合并3種以上并發(fā)癥時(shí)死亡率超過(guò)80%。主要死因包括大出血、嚴(yán)重感染、肝衰竭及多器官功能衰竭。即使接受肝移植，術(shù)后生存率也受術(shù)前全身狀態(tài)影響。部分患者可能出現(xiàn)肝癌等終末期事件，進(jìn)一步縮短預(yù)期壽命。
患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入，每日食鹽不超過(guò)3克。避免粗糙堅(jiān)硬食物以防劃傷曲張靜脈。記錄每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊或嘔血立即急診。絕對(duì)禁酒并避免使用肝毒性藥物，如對(duì)乙酰氨基酚等。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度。終末期患者可考慮姑息治療改善生存質(zhì)量。
