增強(qiáng)ct如何區(qū)分肝血管瘤和肝癌
增強(qiáng)CT可通過(guò)病灶強(qiáng)化方式、邊界特征及動(dòng)態(tài)變化區(qū)分肝血管瘤與肝癌。肝血管瘤多表現(xiàn)為邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化并向中心填充，肝癌則呈快進(jìn)快出強(qiáng)化模式且邊界模糊。
肝血管瘤在增強(qiáng)CT動(dòng)脈期可見(jiàn)邊緣斑點(diǎn)狀或結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門(mén)靜脈期強(qiáng)化范圍逐漸向病灶中心擴(kuò)展，延遲期多呈均勻高密度填充。病灶邊緣清晰光滑，無(wú)包膜，強(qiáng)化程度與血管相近。部分病灶內(nèi)部可見(jiàn)纖維瘢痕或血栓形成的無(wú)強(qiáng)化區(qū)，但整體強(qiáng)化過(guò)程緩慢且持續(xù)。
肝癌在動(dòng)脈期多表現(xiàn)為全病灶快速不均勻強(qiáng)化，門(mén)靜脈期造影劑迅速廓清呈低密度，延遲期強(qiáng)化程度進(jìn)一步降低。病灶邊緣呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，可見(jiàn)假包膜征或衛(wèi)星灶。部分病灶內(nèi)部可見(jiàn)壞死區(qū)或脂肪變性，動(dòng)脈期強(qiáng)化程度常超過(guò)正常肝實(shí)質(zhì)，但廓清速度明顯快于血管瘤。
進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查前需空腹4小時(shí)以上，檢查后應(yīng)多飲水促進(jìn)造影劑排泄。若影像學(xué)表現(xiàn)不典型或存在肝硬化背景，建議結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)或穿刺活檢明確診斷。日常需避免飲酒及攝入霉變食物，定期復(fù)查肝臟超聲監(jiān)測(cè)病灶變化。
