過敏性咳嗽哮喘
過敏性咳嗽哮喘通常是由過敏原刺激呼吸道引發(fā)的慢性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、胸悶喘息等癥狀。該病可能與遺傳易感性、塵螨花粉等吸入性過敏原、冷空氣刺激、呼吸道感染、藥物過敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間咳嗽加重、運(yùn)動后氣促、喉部發(fā)癢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)完善過敏原檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片、布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、復(fù)方甲氧那明膠囊等藥物控制癥狀。
家族中有過敏性疾病史者更易發(fā)生過敏性咳嗽哮喘。這類患者通常存在免疫球蛋白E水平異常升高的情況，接觸過敏原后易引發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具，居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥。臨床常用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯受體，配合布地奈德吸入氣霧劑局部抗炎。
塵螨、花粉、霉菌孢子等微小顆粒吸入后可能刺激氣道黏膜。這類患者常伴有過敏性結(jié)膜炎或鼻炎，晨起噴嚏流涕明顯。建議每周用60℃以上熱水清洗床品，花粉季節(jié)外出佩戴N95口罩。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑快速緩解支氣管痙攣，配合氯雷他定片阻斷組胺受體。
寒冷干燥空氣可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，誘發(fā)反射性咳嗽。此類患者冬季癥狀加重，常伴咽喉干癢。建議外出時(shí)用圍巾遮擋口鼻，室內(nèi)使用加濕器維持濕度在50%左右。癥狀輕微時(shí)可含服復(fù)方甘草片潤喉，嚴(yán)重者需霧化吸入布地奈德混懸液。
病毒或細(xì)菌感染可能損傷呼吸道上皮，使過敏原更易穿透黏膜屏障。這類患者常先有發(fā)熱咽痛等感染癥狀，后期轉(zhuǎn)為遷延性咳嗽。建議感染期及時(shí)服用阿奇霉素分散片控制炎癥，恢復(fù)期可聯(lián)合使用復(fù)方甲氧那明膠囊緩解氣道痙攣。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)藥源性哮喘。這類患者用藥后出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難，可能伴皮疹。須立即停用可疑藥物，緊急時(shí)使用腎上腺素自動注射筆，后續(xù)改用塞托溴銨粉吸入劑維持治療。
過敏性咳嗽哮喘患者日常應(yīng)避免接觸已知過敏原，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)，保持居住環(huán)境清潔。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、西藍(lán)花等富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物，避免食用蝦蟹等易致敏海鮮。適度進(jìn)行游泳、太極拳等有氧運(yùn)動有助于改善肺功能，但運(yùn)動前需做好熱身，寒冷天氣建議改為室內(nèi)活動。若出現(xiàn)夜間憋醒或咳嗽持續(xù)超過8周，應(yīng)及時(shí)復(fù)查肺功能并調(diào)整用藥方案。
